Jenis Usaha

Perseorangan

Korporasi

Jenis Kelamin/Gender

Pria/Laki-laki

Wanita/Perempuan

Usia

< 25 Tahun

25 s/d 45 Tahun

46 s/d 60 Tahun

> 60 Tahun

Pendidikan

SD

SMP

SMA

D3

S1

S2

S3

Pekerjaan

ASN

TNI/POLRI

Pelaku Usaha KKP

Pegawai Swasta

Wirausaha Non KKP

Pelajar / Mahasiswa

1. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu tentang kesesuaian persyaratan pelayanan yang harus dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang diinformasikan?

Sangat sesuai

Sesuai

Kurang sesuai

Tidak sesuai

2. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai kemudahan prosedur yang dijalani untuk mendapatkan layanan?

Sangat Mudah

Mudah

Kurang mudah

Tidak mudah

3. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai kesesuaian jangka waktu penyelesaian pelayanan dengan yang diinformasikan?

Sangat sesuai

Sesuai

Kurang sesuai

Tidak sesuai

4. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai kesesuaian biaya pelayanan yang dibayarkan dengan yang diinformasikan?

Sangat sesuai

Sesuai

Kurang sesuai

Tidak sesuai

5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang ada pada publikasi dengan pelayanan yang diberikan?

Sangat sesuai

Sesuai

Kurang sesuai

Tidak sesuai

6. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai kesigapan petugas pelayanan?

Sangat Cepat

Cepat

Kurang cepat

Lambat

7. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai perilaku /kemampuan petugas pelayanan?

Sangat baik

Baik

Kurang baik

Tidak baik

8. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu mengenai layanan konsultasi dan pengaduan yang tersedia (sarana pengaduan/kemudahan mengadu/tindak lanjut)?

Sangat baik

Baik

Kurang baik

Tidak baik

9. Bagaimana penilaian Bapak/Ibu terhadap kualitas dan ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan di unit?

Sangat baik

Baik

Kurang baik

Tidak baik

---